Программа семинара
1 ДЕНЬ
10:00 - 18:00 Теория
Показания и противопоказания к операции апикальной хирургии с резекций и без резекции верхушки корня.
Основные отличия и особенности современных и классических методов апикальной хирургии.
Выбор метода ведения пациентов в зависимости от клинической ситуации. Алгоритм принятия решения между выбором консервативного лечения и апикальной хирургией. Этапность - эндо затем апико, или сначала апико затем эндо?
Инструментарий.
Основные этапы апикальной микрохирурги:
o Предоперационное обследование и анамнез пациента, подготовка пациентов имеющих соматические заболевания.
o Виды лоскутов и выбор доступа в зависимости от биотипа строения слизистой оболочки, локализации процесса, необходимости дополнительной диагностики, варианты комбинаций.
o Остеотомия и кюретаж.
o Резекция верхушки корня/корней.
o Ретроградное препарирование корневого канала.
o Гемостаз.
o Ретроградная обтурация корневого канала. Выбор материала ( IRM, MTA, BioCeramic). Способы внесения.
o Ушивание лоскута и пост операционный гемостаз.
o Послеоперационный контроль, медикаментозная терапия.
Исходы операции:
o Заживление мягких тканей и костной раны.
o Классификации заживления на основании прицельной рентгенографии и компъютерной томографии. Сроки и варианты восстановления костной ткани.
Ошибки и осложнения операции:
o Кровотечение интра- и постоперационное.
o Отек, боль.
o Ошибки выбора дизайна лоскута, его репозиции; расхождение швов, рецессия мягких тканей.
o Свищевой ход после операции.
o Отсутствие заживления по причине пропущенной анатомии и дефектов обтурационных материалов.
o Вертикальная трещина корня.
Сквозные дефекты:
o Диагностика.
o Рекомендации по выбору дизайна лоскута
o Остеотомия и кюретаж
o Использование костнозамещающих материалов и мембран
o Репозиция лоскута и ушивание.
o Варианты исходов с заживлением сквозного дефекта, отстроченная костная регенерация.
Апикальная хирургия небного корня верхних моляров:
o Предоперационная диагностика. Варианты расположения небных корней относительно кортикальной пластинки дна верхнечелюстной пазухи , щечных корней и большого небного отверстия.
o Выбор вестибулярного или небного доступа и техника оперативного вмешательства.
2 ДЕНЬ
10:00 - 18:00 Практическая часть:
Апикальная хирургия и верхнечелюстная пазуха:
o Предоперационная диагностика с анализом естественных анатомических структур пазухи (остиомеатальный комплекс, дополнительные фонтанелы).
o Междисциплинарный подход. Предоперационная лор – подготовка, работа в тандеме Лор – Стоматолог.
o Классификация прилегания корней и воспалительных процессов относительно дна верхнечелюстной пазухи
o Особенности технического исполнения апикальной хирургии при контактном и внутрипазушном типе расположения корней.
o Осложнения. Ороантральные свищи и способы их устранения.
Апико-маргинальный дефекты:
o Выбор лоскута для проведения эксплоративной диагностики
o Резекция или ампутация? Выбор метода
o Использование биологических мембран
o Прогнозы и исходы.
Отработка применения самых часто используемых видов лоскутов (внутрибороздковый, по Ошинбэйн-Любке, по Velvart)
Отработка на практике этапов апикальной микрохирургии (на бараньих челюстях):
o Остеотомия и кюретаж .
o Резекция верхушки корня/корней
o Ретроградное препарирование корневого канала. Гемостаз.
o Ретроградная обтурация корневого канала. Выбор материала ( IRM, MTA,BioCeramic). Способы внесения.
o Ушивание лоскута и пост операционный гемостаз
o Послеоперационный контроль, медикаментозная терапия
o Проведение апикальной хирургии на фронтальном зубе на бараньих челюстях.
17:50 – 18:00 Сессия "Вопрос-ответ". Вручение Сертификатов.